为什么有些蛀牙补牙不能一次性完成？在一般患者看来，牙齿蛀了个洞，医生把它填好，通通都叫“补牙"，其实不然，蛀牙按龋坏的程度，可分为浅龋、中龋和深龋，其治疗方法也不同。怎样判断浅龋、中龋和深龋呢？在回答这个问题前，我们先和漳州卫生职业学院附属口腔医院的医生一起来了解下牙齿的基本组织结构。

 

牙齿组织

 

牙齿从外向内有牙釉质、牙本质和牙髓三层。牙釉质俗称珐琅质，是牙齿的最表层，为半透明的白色硬组织。牙本质构成牙体的主体，位于牙釉质的内层，颜色淡黄。当牙本质暴露后，能感受外界冷、热、酸、甜等刺激，从而引起疼痛。在牙本质内有一空腔，空腔里充满了血管、神经和淋巴管的牙髓组织，我们把这个腔叫“牙髓腔”，上面宽阔的部位叫“腔室”，下面窄细的部分叫“根管”。

 

浅龋、中龋和深龋是根据蛀牙病变深度来确定的。那治疗方法有什么区别呢？

 

1、浅龋和中龋“补牙”即可

 

当蛀牙的病变只是到达牙釉质层或牙本质层时，叫“龋坏”，一般可以一次补好，有时也可能需要“安抚治疗”一次，两次补好，即一般意义上的“补牙”。深龋未至牙髓炎时，也可以一次补牙完成。

 

2、深龋至牙髓炎需根管治疗

 

若深龋至牙髓炎时，或者牙髓炎进一步病变深入到牙齿根部及根周组织，出现根尖周炎时，一般的“补牙”则无法奏效，需要进行根管治疗。
 

 

那么，什么是根管治疗呢？

 

根管治疗术，又称牙髓治疗，是牙医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。

 

一般而言，每颗牙齿有一至数个根管，口腔后面部位的牙齿根管最多。进行根管治疗时，首次就诊，需先行牙髓失活或牙髓摘除，俗称“杀神经”或“抽神经”，目的是减轻患者疼痛。一周之后进行复诊。一周后复诊，进行根管预备。主要是通过消炎使根管处于一种无菌的状态。一次消炎需一周时间，即消完炎症一周后复诊。（炎症较严重者需进行数次消炎，直到症状完全得以控制，才能进行下一步。）接下来复诊，进行根管填充，即用特殊材质将根管充填，随后才能进行最后的补牙。

 

简单来说，牙齿龋坏未导致牙髓炎的患者，可一次补牙完成；若龋坏至牙髓炎或根尖周炎，患者则需进行根管治疗，需要往返数次，按时就诊，才能完成治疗。

 

补牙后，为什么会牙疼？

 

部分人不愿补牙，是因为曾经发生过补牙后牙齿发生疼痛的经历。因牙病去医院治疗之后，有时又出现牙痛，大概有以下几种情况。了解了原因就知道了对策，您不必再因担心补牙后的疼痛而讳疾就医。

 

1、因治疗需要，对牙髓进行失活(俗称杀神经)，在封失活药后的当天或次日因为药物作用有可能出现牙痛，但疼痛不会很剧烈并且不会持续很长时间。

 

2、因为在补牙制备洞形的过程中或消毒药物刺激牙髓所致，可能出现短时的冷热刺激痛，此类情况不需作特殊处理，1～2日后一般可自行恢复。

 

3、龋洞较深，用的衬垫材料太薄，不能隔断银汞合金传导的冷热刺激，而出现冷热刺激痛的症状。这就需要加厚垫底材料后再作充填。

 

补牙后近期出现刺激痛或自发痛的原因，可能是充填材料中的某些化学物质刺激牙髓或根尖组织所致，也可能是牙髓失活不全所致。

 

远期出现疼痛的原因常为继发性龋并发牙髓炎，应视具体情况进行牙髓安抚。当牙齿的龋损还没有波及到牙髓组织，但已接近了牙髓腔，并且在去除龋坏变腐的组织时，患牙极为敏感，有时伴有轻度的疼痛;或是日常生活中，仅遇到冷、热、酸、甜等刺激时，牙齿才出现疼痛。

 

总之，除可能出现的暂时性牙痛(如牙髓失活)外，其他补牙后出现的各种牙痛的情况均应去医院诊治，以便找出原因，及时处理。

 

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