牙齿的＂沉默杀手＂：不能根治的牙周病！_漳州卫生职业学院附属口腔医院

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口腔疾病

牙齿的＂沉默杀手＂：不能根治的牙周病！
时间：2019-02-02　来源：漳州口腔医院　编辑：漳州附属口腔医院

近年来，口腔疾病患病率的上升趋势让人们开始关注口腔的健康。牙周病是最常见的口腔疾病之一，是成年人脱牙的最主要原因。牙周病导致的牙槽骨吸收及牙龈萎缩是不可逆的。并且牙周病还是一个“不知不觉”的疾病，很多人得了牙周病而未发觉，等到发现时已经非常严重。因此，牙周病的早发现、早治疗非常重要。

牙周病指的是发生在牙支持组织(牙周组织)的疾病，可以分成两大类：仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织(牙周膜、牙槽骨、牙骨质)的牙周炎。

part1：牙周病的危害有哪些？

1、诱发心脏病和脑中风

患牙周炎时，导致牙周局部慢性感染的细菌及其毒性产物可进入血流中。这些细菌和毒性产物会增加和加重动脉硬化和血栓形成过程，使牙周炎成为感染性心内膜炎、冠心病、心梗和脑中风发生的危险因子。

2、糖尿病人易患牙周炎

临床观察表明，糖尿病患者中牙周炎的发生率和严重程度均高于非糖尿病人群。尤其是血糖控制不佳的糖尿病患者。如果对牙周炎患者施以彻底有效地牙周治疗，可改善II型糖尿病患者的病情，使其胰岛素用量减少;血糖控制后，牙周炎的情况也会有所好转。

3、病菌直接进入呼吸道

牙周炎患者牙周致病菌可直接进入呼吸道和消化道，使一些全身抵抗力低的人群成为“易感者”，是“易感者”患肺炎、慢性胃炎和胃溃疡的危险因子。

4、增加孕妇早产几率

孕妇患上牙周病时，某些牙周细菌和毒素可进入血流，直接或间接地引发分娩动作，甚至影响胎儿的生长发育。

part2：牙周病发生的信号有哪些？

牙周病早期的表现是牙龈炎，表现为牙龈红肿，刷牙出血。如果不及时治疗，炎症会进一步发展，引起深部的牙槽骨吸收，发展成牙周炎。轻度的牙周炎可见牙龈红肿，刷牙出血；中度牙周炎可出现咀嚼无力，口臭，牙龈退缩，牙根暴露，牙床肿痛即所谓的“上火”；重度牙周炎可出现牙齿松动，移位，疼痛，溢脓等症状，最终导致牙齿脱落。

part3：牙周健康的标准是什么？

牙龈不出血，颜色为粉红色，牙龈边缘外形菲薄而紧贴牙面，牙龈乳头充满了牙间隙，质地坚韧。牙齿完全萌出后龈沟探诊深度不超过3mm。

如何简单办法判断牙周病？

判断牙周病有一个非常简单的方法，就是当你牙龈肿起来，并且一碰就会流血时，这基本就是牙周病的初期症状，即牙龈炎。

牙周病一般不能根治

牙周病进展很慢，通常需要几年时间。许多人患牙周病后并没有出现疼痛，仅表现为牙龈出血，牙龈从牙齿表面退缩，有时会伴有口臭。也有许多人患有牙周炎，却没有任何自觉症状，但是牙医可以通过临床检查确诊牙周炎。

牙周病通常不能彻底治愈，这是由于已经破坏的牙齿周围组织不能再生。对牙周病治疗的目标是有效地清洁和控制菌斑，使牙周支持组织的破坏停止。

牙周病需要长期治疗

牙周病的治疗一般需要数个疗程。首先是基础治疗，包括洁治，就是牙结石控制，去除菌斑等，如果牙龈下面炎症很重，菌斑很多，或者破坏很严重，就要深刮。

深刮主要是去除牙表面的细菌，菌斑，还有由于长期的细菌和菌斑腐蚀破坏，牙齿表面出现的坑洼不平等。对牙齿表面进行修整，使细菌不容易残留，这是洁治和深刮，属于基础治疗。

基础治疗4-6周后复查，若仍有牙龈出血、牙龈形态不佳等，可考虑牙周手术治疗，包括牙龈切除术和牙龈成形术、翻瓣术、植骨术。将牙龈周围组织切开，可以很清楚看到菌斑和牙根表面结构，可以把肉芽组织菌斑以及牙根面进行彻底处理，使得细菌彻底清除。当然牙周病控制住以后，遗留问题比如牙龈萎缩，牙龈退缩要做手术，第一美观，第二可以保护牙齿，使牙齿更加健康。

牙周炎无法治愈，但可以控制住，骨流失会减慢或消失。因此牙周治疗是一项长期工作，需要定期口腔检查和洁治（建议一般人6-12个月检查一次，牙周炎患者3-6个月复查一次）。此外，还需要患者掌握正确的口腔日常护理方法，早晚刷牙、餐后漱口，使用牙线或清洁邻面。

part5：如何预防牙周病？

1、养成良好的口腔卫生习惯：饭后要认真有效的、正确的刷牙，这一点非常重要。现在很多人刷牙姿势不对，就不能很好的清除牙菌斑，可能还会损伤牙龈，造成牙龈萎缩。另外刷牙时间要够，把口腔各个角落刷干净，最少三分钟，但是多数人都达不到这个时间。时间一长，很多地方牙菌斑留在那儿，最后牙齿一定会发炎。

2、定期进行口腔保健检查：有条件的话，要保证儿童每半年一次，成人每年一次，到公立医院口腔专科进行口腔及牙齿健康检查，每半年或一年去医院洗一次牙，及时除掉龈下牙结石。

3、注意饮食方面的卫生预防意识：切勿常喝软饮料，如冰茶、可乐、柠檬汽水等各种碳酸饮料，均会对牙齿造成不同程度的伤害，尤其注意是睡前，刚吃完酸性食物的时候，例如柠檬、西柚汁后，不要马上刷牙，酸性液体容易使牙齿表面的釉质软化，此时刷牙容易破坏牙釉质，导致牙齿损耗，应先漱口，过一段时间后再刷牙。

4、维生素可以预防牙周病：使牙周组织的上皮细胞活力增强。维生素B1、B2，菸碱酸也是牙周病防治中常需补充的维生素。维生素C与胶原的合成，以及牙本质细胞和成骨细胞的机能有关，对于牙龈牙槽骨和牙周膜，均有影响。

5、减轻精神压力：工作和生活造成的精神压力不仅可以造成心理上的反应，而且可引起身体的生理反应。

精神压力增加了对免疫有抑制功能的激素和与免疫反应有关的介质的释放，降低了机体的抵抗力，容易患上牙周炎且严重程度增强。精神压力还可以改变个体的生活方式，如可能忽略口腔卫生，致使菌斑堆积过多而加重牙周炎。

因此，保持身心健康，减轻精神压力，有助于牙周炎的缓解，更有助于全身健康。

6、戒烟：烟草中含4000种以上的毒素，很多横向和纵向研究均证实吸烟是牙周病的高危因素。

吸烟者较非吸烟者牙周炎的患病率高、病情重，失牙率和无牙率均高。纵向研究表明吸烟与维护期牙周炎的复发有关，为剂量依赖性。重度吸烟者（>10支/天）疾病进展及奥快，戒烟者较正在吸烟者复发的危险性低。牙槽骨的吸收程度与吸烟量有关，与局部菌斑多少无关。吸烟增加了附着丧失和骨丧失的危险性，因此牙周病患者应尽早戒烟。

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